НЕБНО-ГЛОТОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НГН)

НЕБНО-ГЛОТОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НГН) - это нарушение в функционировании небно-глоточного затвора.
🔻 В случае, если анатомо-физиологическая целостность небно-глоточного кольца не полноценна, во время небно-глоточного смыкания остаётся отверстие, через которое и происходит утечка воздуха в носовые ходы. Вследствие чего снижается давление в ротовой полости, и нормативное артикулирование становится невозможным, голос приобретает гиперназальный (носовой) оттенок 😔

🔻 Причиной НГН чаще всего является врожденная расщелина неба, а именно:


📌 Осложнение после операции (частичное или полное расхождение швов, сильное натяжение небной занавески и др.);
📌 Субмукозная (подслизистая, скрытая) расщелина неба;
📌 Аденотомия у пациентов после пластики неба, в случае, если аденоидные вегетации были включены в небно-глоточное смыкание;
📌 Резкий скачок в росте пациента челюстно-лицевого профиля , в тч резкий рост и расширение глоточного кольца;
🔻 Так же НГН может быть следствием пареза/паралича мягкого неба при неврологических заболеваниях;
🔻 Симптомом генетического синдрома;
🔻 Результатом механической травмы мягкого неба;

❗Признаки  НГН:


📍 Низкая динамика логопедического обучения
📍 Неустранимая назальность тембра голоса
📍 Компенсаторные гримасы мимической мускулатуры
📍 Заброс жидкости и кусочков пищи в носовую полость

❗ Визуальная оценка небно-глоточного смыкания не информативна❗

🔻 Для выявления небно-глоточной недостаточности необходимо проведение назофарингоскопии❗

НАЗОФАРИНГОСКОПИЯ (НФС)

🔻Данное исследование позволяет не только выявить небно-глоточную недостаточность, но и оценить ее степень выраженности, а следовательно понять, нужна операция или занятия с логопедом.

🔻Направляет на НФС, как правило, логопед🤓, если у ребёнка имеет место:


📌 Неустранимая назальность голоса;
📌 Компенсаторные гримасы мимической мускулатуры;
📌 Низкая динамика темпов логопедического обучения;
📌 Заброс жидкости и кусочков пищи в носовую полость;

🔻До исследования должно быть проведено не менее 10 занятий, так как назофарингоскопия проводится только на поставленных (хотя бы нескольких) ротовых звуках (кроме м-н)! 

🔻Процедура безболезненная 🙂 , но может быть немного неприятной 😔 , потому что видеозонд вводится через один из носовых ходов на уровень небно-глоточного смыкания. Несмотря на анастезирующие капли, ребёнок 👶🏻 может быть испуган 😳 и напряжен ☹️ во время исследования, поэтому необходима:


📌 Предварительная психологическая подготовка, желательно рассказать о ходе процедуры  и объяснить ее необходимость.


Когда зонд введён, ребёнку необходимо  повторить за взрослым или сказать самостоятельно определенный набор простых звуков и слов.  

Длительность исследования ⏱ не более 3-5 минут.

🔻От результатов назофарингоскопии зависит решение об операции или продолжении логопедического обучения.
🔻НГН до 20-25% компенсируется логопедическим путём.
🔻НГН от 25-30% требует хирургического лечения.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К НАЗОФАРИНГОСКОПИИ?!

 

💡Желательно провести НФС у специалистов челюстно-лицевого профиля (хирурга или ЛОР-врача).

Для объективного исследования необходимо:


💡 Настроить ребёнка на проведение процедуры, рассказать о ходе, подготовить психологически;
💡 Сформировать артикулемы звуков раннего онтогенеза;
💡 Потренироваться в произнесении приведенных ниже звуков и слов, чтобы, по возможности, проговорить это во время исследования, на максимуме возможностей, и получить достоверные данные о состоянии небно-глоточного смыкания.


🔻 А-Э (на твёрдой атаке)
🔻 Фая, Филя, Вова, Виля, папа, Петя, баба, биби, Тая, тетя, дай, дядя, липа, лапа, елка, Катя, кино, Галя, Гена, сова, Сева, зайка, Зина, цапля, шуба, жук, щетка, чай, рыба, репа.
🔻 Счёт от 1-5 (автоматизированный ряд).


💡 Важно минимизировать или вовсе избегать произношения группы носовых звуков, так как во время их артикулирования мягкое небо не двигается.

🔻Нужно ли делать это исследование, если речь развивается нормально? Нет!
🔻Если не были на консультации у логопеда? Нет!
🔻Если речь нарушена, оказывается профессиональная логопедическая помощь, а результат незначительный, или его нет вовсе, то показания к данному исследованию прямые❗
🔻Выявление небно-глоточной недостаточности позволит не терять напрасно время и средства на мало эффективных занятиях и не закреплять патологический речевой стереотип❗