КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ПРИ РИНОЛАЛИИ

🧩 Ведется до полной нормализации речи.
🧩 Начинается в ближайшее время после ее выявления.
🧩 Осуществляется в соответсвии с онтогенетическим развитием.
🧩 Возможна в процессе индивидуального занятия, продолжительностью от 30 до 45-60 мин., с частотой 1-2 раза с неделю, или интесивами (10-15 встреч подряд, месяц перерыв, повтор).
🧩 Критерии готовности ребёнка к занятиям:


- Возможность и желание ребенка взаимодействовать с логопедом

- Наличие достаточной концентрации внимания: 5-7 минут на одном виде деятельности.
- Мотивация и инициатива ребенка к занятиям. 


На практике возраст ребенка, готового к коррекционным мероприятиям, составляет 2,5 – 3,5 года. Дистанционная работа возможно с 5 лет.

🛎 Безусловно, сроки нормализации речи для каждого человека - разные.

Они зависят от:


- степени выраженности структуры дефекта;
- возраста;
- мотивации;
- регулярности встреч;
- отработки домашнего задания;
- опыта логопеда;
⠀ 
На практике встречаются разные случаи, от выхода из ринолалии в норму за несколько месяцев, до работы в несколько лет с низкой положительной динамикой.
⠀ 
⏱Но все же стоит назвать примерные сроки, на которые можно ориентироваться. 
Если мы говорим о коррекции произносительной стороны речи, пусть даже с дизартрическим компонентом, у ребенка в  возрасте от 3,5 лет, который получает логопедическую помощь амбулаторно, регулярно, 2 раза в неделю, пропускает по болезни, уезжает на каникулы и тп, но занимается с родителями по данным специалистом рекомендациям, то сроки логопедического обучения составляют от 1 до 2-х учебных лет, то есть от 9 до 18 месяцев. 
Если помимо нарушения произносительной стороны речи у пациента имеет место снижение слуха, общее недоразвитие речи, ЗПР и др, то сроки увеличиваются, конечно.
⠀ 
📎Улучшение речи должно быть заметно уже через 10 встреч, именно поэтому интенсивный курс рассчитан на 10/12/15 консультаций (занятий).
⠀ 
📌 Почему нет динамики или она совсем низкая? Причиной может быть:
- устойчивая НГН; 
- низкая мотивация ребёнка и выраженный негативизм;
- осложнение дизартрией;
- большие интервалы между консультациями (2-3 недели и более);
- невыполнение рекомендаций логопеда;
- неправильное применение коррекционной методики;
⠀ 
🤷🏼‍♀ Что делать в этой ситуации? Честно ответить себе, всё ли Вы выполняете, и попробовать несколько месяцев строго соблюдать все условия. 
⠀ 
🙌🏻 Если положительной динамики так и нет, нужно поговорить со специалистом и задуматься о независимой консультации. ⠀

🧩 Если по прошествии первого учебного года занятий (через 9 мес.) отмечается низкая положительная динамика, неустранимая гиперназализация, носовая эмиссия и компенсаторные гримасы мимической мускулатуры, рекомендуем проведение назофарингоскопии (ссылка на раздел).
🧩 Второй год логопедического обучения с низкой динамикой и выявленная ранее небно-глоточная недостаточность (ссылка на раздел)- прямые показания к консультации челюстно-лицевого хирурга и планировании операции. 
🧩 2 года-максимальный срок для коррекции произносительной стороны речи пациента с патологией небно-глоточного смыкания. Если же структура речевого дефекта отягощена сочетанной патологией в виде дизартрии,  недоразвития нескольких/всех уровней речи, снижением слуха/интеллекта, то длительность коррекционной работы может увеличиваться. 
🧩 Зачастую для успешного проведения коррекционной работы необходим комплексный подход и консультации смежных специалистов (психолог, невролог, врач ЛФК, ЛОР-врач, ортодонт, челюстно-лицевой хирург).
🧩 Отдельная категория – это дети с послеоперационными дефектами неба и устойчивой небно-глоточной недостаточностью. Логопедическое обучение для них обязательно в дооперационный период, так как устранение дефекта планируется хирургом индивидуально, и может быть отложено на несколько лет из-за несостоятельности тканей или незавершенности ортодонтического лечения.  
 🧩 Иногда для пациента предлагаемые логопедом положения органов артикуляции затруднительны и даже невозможны, или звучание фонемы при правильном укладе артикуляционного аппарата не соответствует норме. Причиной таких расхождений может быть как вторичный послеоперационный дефект неба, так и резкое сужение верхней челюсти,  уплощенное твердое небо, протрузия (выдвижение) альвеолярного отростка вперед при двусторонней сквозной расщелине губы и неба, ношение массивного ортодонтического аппарата. Поэтому при постановке звуков необходимо найти такой уклад органов артикуляции, чтобы звук соответствовал фонетической норме родного языка или максимально был к ней приближен, а пациент при этом не испытывал значительных затруднений!

В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ НАД ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНОЙ РЕЧИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

👍🏻Коррекция физиологического и фонационного дыхания. Стимуляция ротового и речевого выдоха.
👍🏻Стабилизация работы органов артикуляционного аппарата с помощью массажа (по показаниям) и артикуляционной гимнастики.
👍🏻Нормализация баланса резонирования голоса.
👍🏻Постановка, автоматизация и дифференциация звуков.
👍🏻Дыхательная гимнастика.
👍🏻Развитие фонематической компетенции.  

                                        

🧩Мы выделяем 2 направления работы. Первое – это непосредственно исправление речевого дефекта, а второе – его предупреждение.

🧩Занимаясь с логопедом, ребенок проходит два этапа:
подготовительный и основной. 

🧩Подготовительный этап включает  постановку нижнереберного типа дыхания, формирование фонационного дыхания, дифференциацию ротового и носового выдоха, артикуляционную гимнастику, направленную на растормаживание мышц мягкого неба, перевод языка в передний отдел ротовой полости, расслабление его корня и активизацию кончика, а также на улучшение подвижности и переключаемости всех органов артикуляции, вокальные упражнения.

🧩Основной этап включает формирование артикуляционных укладов гласных и согласных звуков, их постановку в следующей  последовательности: [А, Э, О, И, У, Ы], [Ф, Ф’, В, В’, П, П’, Б, Б’, Т, Т’, Д, Д’, Л’, Л, Й, С, С’, З, З’, Ц, К, К’, Г, Г’, Х, Х’, Ш, Ж, Щ, Ч, Р, Р’, М, М’, Н, Н’], обязательное выведение поставленных звуков на ротовой выдох в дыхательной гимнастике, их автоматизацию на уровне слога – слова – словосочетания – предложения – связной речи и дифференциацию по глухости/звонкости, твёрдости/мягкости, месту и способу образования, а также развитие фонематического слуха.


🧩Логопедическая работа по коррекции ринолалии, а также ее предотвращению наиболее эффективна при проведении в кратчайшие сроки после выявления.


🧩Чем краткосрочнее пациент живет с патологическим речевым стереотипом, тем менее он устойчив, и тем быстрее у специалиста получится сформировать и автоматизировать новый, правильный.

20 простых и эффективных упражнений для преодоления и предотвращения РИНОЛАЛИИ😊!

📕 Упражнения для активизации мышц мягкого нёба (выполняются по показаниям)
📌 Имитация зевания
📌 Сухое проглатывание. Можно с запрокинутой головой
📌 Произношение звуков А-Э на твёрдой атаке
📌 Вызывание глоточного рефлекса путём нажатия шпателем на корень языка
📌 Полоскание горла кефиром, киселём

📕 Упражнения для расслабления корня языка.
📌 Держать широко открытый рот под счёт до 5
📌 Высовывать язык на максимальную длину
📌 Тянуть тело языка кпереди, взяв его в стерильную салфетку
📌 «Болтушка»

📕Упражнения для активизации кончика языка
📌 «Иголочка»
📌 «Часики»
📌 «Качели»
📌 «Вкусное варенье»
📌 Облизывание леденца, ложки, тарелки, смазанной мёдом, сгущеным молоком, вареньем, мороженным и тп
📌 Выплевывание кончика языка
📌 Передвижение бусины, пуговицы по нитке в горизонтальном и вертикальном направлении. Можно использовать логостимулон с шариком

📕 Упражнения для развития ротового выдоха
📌 Дыхание животом
📌 Дифференциация носового и ротового вдоха
📌 Дифференциация ротового и глоточного выдоха
📌 Дутьё на свечу, мыльные пузыри, в пузырёк, на ватку, перышко, в свисток и т.д.

КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРНАЗАЛИЗАЦИИ 👃🏻

Строится на:
⠀✔ Постановке грудо-брюшного типа дыхания 
⠀✔ Формировании правильного ротового выдоха
⠀✔ Дифференциации носового и ротового выдохов
⠀✔ Развитии фонационного дыхания
⠀✔ Активизации органов артикуляции, в частности мягкого неба
⠀✔ Осознании пациентом механизма баланса резонирования голоса, ощущении достаточного давления в ротовой полости

 

С помощью следующих ПРИЁМОВ:
⠀✔ Объяснения разницы между носовыми и ротовыми звуками
⠀✔ Контроля вибрации в области спинки носа
⠀✔ Закрытия носовых ходов пальцевым зажимом, с постепенным его ослаблением
⠀✔ Постановки в носовые ходы ватных тампонов, с постепенным уменьшением их размера
⠀✔ Использования металического шпателя, стоматологического зеркала, неонатального стетоскопа, с помощью которых пациент может контролировать утечку воздуха через носовые ходы
⠀✔ Дыхательной гимнастики
⠀✔ Выведения всех звуков на ротовой выдох без носовой эмиссии на уровне слога-слова-предложения-связной речи

Коррекция гиперназализации и звукопроизношения при РИНОЛАЛИИ проводятся параллельно! 🙌🏻

КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРНАЗАЛИЗАЦИИ 👃🏻

При ринолалии звуки нарушаются специфически, один раз услышав речь человека с данным нарушением речи, запоминаешь навсегда и не спутаешь ни с каким другим. Поэтому есть и специфика коррекции звуков.

 

👍🏻 Параллельно работаем над гласными звуками и группами согласных [Ф-Ф’, В-В’, П-П’, Б-Б’, Т-Т’-Д-Д’, Л-Л’]. В этот же период можно взять носовые [Н-Н’, М-М’] или подойти к их коррекции в последнюю очередь (по ситуации).
Далее на выбор группа шипящих или свистящих. Затем [j ] и заднеязычные [К-К’, Г-Г’]. 
И после оставшиеся шипящие или свистящие и [Х-Х’], и вибрант.
👍🏻 Ориентируемся на фонетическую норму родного языка и имеющиеся анатомические условия артикуляционного аппарата. То есть «подстраиваем» органы артикуляции таким образом, чтобы звуки максимально соответствовали акустической норме, даже если уклад отличается от правильного, описанного в учебнике. 
👍🏻 Начинаем с грубых, например, межзубных артикулем, которые затем переводятся в правильное положение.
👍🏻 Ставим звуки сразу в открытых слогах, быстро переходим к закрытым слогам и интервокальной позиции.
👍🏻 Одновременно со звукопроизношением работаем над балансом резонирования голоса.

УПРАЖНЕНИЯ В ДООПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

💥 Если пластика нёба прошла неудачно и/или отложена на долгий срок, то можно и нужно начинать тренировку органов артикуляции!
💥 Для правильного дыхания нужно научить малыша вдыхать через носик. Самый простой способ- нюхать разные ароматы. Показываем на себе, малыш подражает, когда получается, добавляем инструкцию: «вдох».
💥 Следующий этап развитие направленной воздушной струи. При открытой расщелине весь воздух уходит через нос, поэтому на время выдоха взрослый закрывает носовые ходы пальцевым зажимом или пальчиком ребёнка, поставленным под носовые ходы, параллельно верхней губе.
💥 Дуем на горячее, на пёрышко, на ватку, на бумажную бабочку или самолётик, через трубочку в стакан с водой, на свечку, мыльные пузыри, в свистульку, свисток, губную гармонику.
💥 Следим, чтобы ребёнок не морщился и не надувал щечки.
💥 Расслабляем корень языка. Учимся высовывать тело языка, как можно дальше из ротовой полости. Оттягиваем его кпереди с механической помощью, взяв язык в салфетку. Делаем «Болтушку». 
💥 Активизируем кончик языка. Облизываем губы, леденец, ложку или тарелку, смазанную мёдом, сгущёнкой, мороженым, вареньем.
💥 Учимся петь гласные [А, Э, О, И, У] по подражанию.
💥 Обязательно консультируемся у логопеда для уточнения индивидуально разработанных рекомендаций!
💥 Не боимся формирования  ринолалии, так как ведём профилактическую работу!